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▲师晶丽，广东省名中医，医学博士，中山大学从属第五病院中西医聚首科教练、硕士生导师、主任大夫。擅长应用中医、中西医聚纷乱领调停内科疑难杂病，在肾脏疾病、肿瘤、中医养生保健及心身疾病等鸿沟有丰富的临床教养。

医案是中医临床实施的记载，体现了诊疗经由中理、法、方、药的具体应用，是医家诊治疾病想维经由的发扬。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同逾越。

【基本懊恼】

徐某，女，时年68岁，初诊期间：2015年4月。

患者5年前无澄莹诱因出现尿频、尿急，以夜尿次数增加为主，其时无尿痛、寒噤、发烧、头痛，无恶性吐逆、腰痛等其他不适症状，曾屡次前去当地病院就诊，会诊“尿路感染”，予抗感染等对症调停后症状能缓解，40天前上述症状加剧，夜尿约6-7次/晚，无尿痛等其他奉陪症状，未前去病院就诊，2天前出现寒噤、发烧，体温最高39℃，伴腰痛，可发射至左侧肋部，当天为求进一步诊治来院门诊就诊。既往发现双肾结石30余年，曾行体外碎石屡次，“高血压”30余年，“糖尿病”15年。

【首诊证候】

症见：体温39℃，精神尚可，就寝、胃纳欠佳，大便无出奇，小便同前述，体重未见澄莹变化。望闻切诊：急性病容，形骸偏胖，行径自由，面色红赤，目珠不黄，眼睑无浮肿，无咳喘声及颠倒体臭，颈部未扪及瘰疬，腹部未扪及癥瘕痞块。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血旧例示：WBC18.1×10^9/L，LY％6.5，GRAN#91.2，RBC3.31×10^12，新2会员平台HGB105g/L，MCH31.7pg，尿旧例示：LEU＋＋＋＋，NITposPRO＋＋＋＋，ERY＋＋＋＋。

【辨证论治】

拜仁在此前移除了门将教练塔帕洛维奇的职务，后者也是诺伊尔的多年好友，此举也引发了拜仁队长的不满。该记者透露：“塔帕洛维奇当前还在领拜仁的工资。因此他能够立即回归拜仁。但在未来，塔帕洛维奇和当前门将教练Rechner共事的可能性很小。”

在接下来的几周里，米兰可能会为了弗拉泰西强势出现，米兰非常喜欢这名球员，皮奥利也同意了。但米兰不能也不想通过参加竞拍来达到一定的金额。卡内瓦利的工作会很紧张，但转会目标不会再被推迟了。

辨证分析：患者年近7旬，肾精亏虚，下元不固，加之患肾结石病故尿频、尿急反复发作；饮食失慎，变成干冷，发为热淋。干冷犯表，邪正交争，故发烧、寒噤；膀胱气化失司故尿频、尿急、淋漓不畅；腰为肾之府，干冷之邪侵略于肾故腰痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数王人为干冷外感之象。

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中医会诊：淋证（下焦干冷）。

治则：清热利湿通淋。

处方：八正散加减。车前草10g，萹蓄10g，瞿麦10g，滑石10g，大黄6g，栀子10g，黄芩10g，甘草3g。7剂。

【按语】

本病属故国医学淋证限度，多因膀胱干冷、脾肾亏虚、肝郁气滞引起，其病机特质主若是干冷蕴结下焦，膀胱气化不利。该患者经辨证后证属本虚（肾气不及）标实（膀胱干冷），属于劳淋急性发作，正如《诸病源候论·淋病诸候》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱干冷故也”，急则治标，故先针对膀胱干冷进行调停。方中车前、萹蓄、瞿麦、滑石通淋利湿，大黄、栀子、黄芩清热泻火。诸药合用，切中病机，干冷自去。

（本案编写：杨璇、李安）

凝视声名：

由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。庞杂读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免迟延病情。■

【起首：杨璇、李安，师承札记太阳城博彩，医学指示：师晶丽 主任大夫】